Letzte Änderung:
03.01.2024, 14:30
Der BODE-Index
Der BODE-Index gilt als ein wichtiges Instrument für die prognostische Abschätzung von COPD-Patienten. Es ist zuverlässiger als die Lungenfunktionsparameter alleine.
Der Name BODE bedeutet .
B = "Body Mass"
O = "Obstruction"
D = "Dyspnoe"
E = "Exercise"
Einschätzung von Lebensqualität und Krankheitsverlauf mit Hilfe des BODE Index.
Der Körpergewichtsindex (BMI), die Einschränkung der Lungenfunktion , Luftnot (Dyspnoe) und die körperliche Leistungsfähigkeit sind im Bewertungssystem des BODE Index zusammengeführt. Im Gegensatz den Lungenfunktionswerten spiegelt der BODE Index die vielfältigen Erscheinungsformen der chronische obstruktiven Bronchitis (COPD ) besser wieder und erlaubt somit eine Beurteilung des weiteren Krankheitsverlaufs.
Verlauf der Erkrankung
Die COPD wird, funktionell gemessen an der FEV1, in vier verschiedene Schweregrade eingeteilt. Dennoch lässt sich bei einem Patienten mit einer FEV1 von ca. 50 % nur ungenau die Mortalität voraussagen. Mittels des Bode-Index, welcher zusätzlich den Body Mass Index,
das Dyspnoeempfinden des Patienten und seine Belastbarkeit berücksichtigt, lässt sich eine bessere Vorhersage treffen. Hier zeigt sich, dass Patienten mit einem hohen Bode-Index eine schlechte Lebenserwartung haben. Der Krankheitsverlauf der COPD ist durch eine progrediente Verschlechterung der Lungenfunktion und eine zunehmende Beeinträchtigung des Befindens gekennzeichnet, insbesondere auch hervorgerufen durch rezidivierende Exazerbationen
http://www.versorgungsleitlinien.de/praxishilfen/copd_praxis/index_html
6-MWD
6-MWD steht für „six minutes walking distance“ (englisch für sechs Minuten Gehabstand). Es ist der Name für einen Test, bei dem geprüft wird, wie weit ein COPD-Patient innerhalb von sechs Minuten zu Fuß gehen kann. Das Ergebnis hilft bei der Beurteilung der Belastbarkeit von Betroffenen und erlaubt eine Aussage über die 5-Jahres-Sterberate.
Patienten, die 350 Meter schaffen, haben ein 54-%iges Risiko, innerhalb der nächsten fünf Jahre zu versterben. Bei Patienten, die 250 Meter innerhalb von sechs Minuten zurücklegen können, ist das Risiko 74 %. Zum Vergleich: Die 6-Minuten-Gehstrecke eines Gesunden liegt bei etwa 700 m.
BODE-Index und MWD
Der BODE-Index ist ein Instrument, das von Ärzten verwendet wird, um die Sterblichkeit im Falle einer COPD-Erkrankung vorhersagen zu können. Das bedeutet, dass mit Hilfe des BODE-Index gesagt werden kann, wie lange ein Betroffener ab dem Zeitpunkt der COPD-Diagnose noch zu leben hat. Ein hoher BODE-Index bedeutet dabei ein höheres Sterblichkeits-Risiko.
Wie alle Risiko-Indizes ist der BODE-Index lediglich eine Abschätzung und gibt keine hundertprozentig sicheren Angaben über die Überlebensdauer. Zur Abschätzung werden verschiedene Werte herangezogen. Dazu gehört 6-MWD, der Schweregrad der Atemnot, der Body-Mass-Index und die Höhe des Luftvolumens, das innerhalb von einer Sekunde ausgeatmet werden kann.
FEV 1
Forciertes expiratorisches Ein-Sekunden-Volumen MMRC Dyspnoe Skala = amerikanische Skala zur Einteilung der Atemnot.
Tab(1)
| 0Punkte | 1Punkt | 2Punkte | 3Punkte | 4Punkte | 7Punkte | 9Punkte | |
| Body-Mass Index | > 21 | ≤21 | - | - | - | - | - |
| FEV1 in % (des Solls) | ≥65 | 64-50 | 49-36 | ≤ 35 | - | - | - |
| MRC Dyspnoeskala | 0-1 | 2 | 3 | 4 | - | - | - |
| 6Min Gehtest in Meter (BMI; kg/m²) | ≥350 | 349-250 | 249-150 | ≤ 149 | - | - | - |
Für die Einschätzung von COPD-Patienten wurde eine vereinfachte Variante des BODE-Indexes entwickelt: der ADO-Index, bestehend aus Alter, Dyspnoe und Obstruktion.
Tab(2)
| Variablen und Punktwerte für die Errechnung des ADO–Index | |||||
| Variablen | Punkte für ADO-Index | ||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Alter | 40-59 | 50-59 | 60-69 | 70-79 | 80-89 |
| FEV1 in % des vorhergesagten Wertes | ≥65 | 36-64 | ≤36–49 | ||
| MMRC Dyspnoeskala | 0-1 | 2 | 3 | 4 | |
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